Transkraniaalne ajustimulatsioon alalisvooluga (tDCS)

Transkraniaalne peaaju stimulatsiooni meetod põhineb peaaju stimulatsioonil nõrga elektrilise vooluga. Vool toimib vaid konkreetses väikeses pea piirkonnas ja ei mõjuta organismi üldisemalt. Voolu toimel korrastub peaaju rakkude tegevus, mis väljendub depressiooni, ärevuse ja teiste psüühiliste sümptomite taandumises.

Protseduuri ajal pannakse pähe spetsiaalne kerge müts. Mütsi sisse asetatakse käsnad koos elektroodidega. Konstantne, madala intensiivsusega vool läbib kahte elektroodi, mõjutades sealjuures peaaju elektrilist aktiivsust.


Mitmed uuringud on tõestanud tDCS efektiivsust depressiooni ravis. Samuti on leitud positiivseid efekte järgmiste seisundite puhul:

  • ärevus
  • kognitiivsete, kõne- või motoorsete sümptomite korral, mis on seotud selliste seisunditega nagu hulgiskleroos, insult, Parkinsoni tõbi
  • migreen
  • aktiivsus- ja tähelepanuhäire

NB! tDCS ei sobi patsiendile, kellele on paigaldatud pea piirkonda metallist võõrkeha, v.a hambaimplantaadid.

Rapla Perearstikeskus pakub kahte erinevat tDCS teraapiat –  depressiooni teraapia ja  valuteraapia.

Depressiooni/ ärevuse teraapia

Kuna erinevate ravimeetodite omavaheline kombineerimine võib parandada ravitulemusi, siis kombineeritakse tDCS sageli teiste ravimeetoditega, näiteks psühhoteraapia ja antidepressantidega. TDCS lõppemisel soovitatakse tavaliselt jätkata edasist ravi mõne muu ravimeetodiga või tDCS-ga nn püsiravina. See on oluline näiteks depressiooniravi puhul efektiivsuse hoidmiseks. TDCS ravi puhul on oluline järgida selle järjepidevust, kuna raviefekt tekib järjepidevate stimulatsioonide järgselt.

Protseduur ja selleks valmistumine:

  • Protseduuri teostab spetsiaalse koolituse läbinud eriõppega vaimse tervise spetsialist.
  • Esmane ravikuur kestab 2-3 nädalat, mille vältel tehakse 10-15 protseduuri. Edasine säilitusravi vajadus, kestus ja sagedus hinnatakse individuaalselt, sõltuvalt seisundist. 
  • Üks stimulatsiooniseanss kestab ca 45 minutit, millest 30 minutit kulub stimulatsioonile ja ülejäänud aeg ettevalmistumiseks ning protseduuri järgseks seisundi hindamiseks
  • Protseduur teostatakse patsiendi ärkvel olles ‒ see ei põhjusta teadvusekadu ning selle teostamiseks ei ole vajalik anesteesia;
  • Enne ravisessiooni tuleb võtta ära prillid, pea piirkonnast ehted ja juukseklambrid jm metallist esemed. Enne ravile tulemist mitte kasutada juukselakki, -geeli ega muid määrdeid pea piirkonnas;
  • Stimulatsiooniks paigaldatakse pähe spetsiaalne müts, mille sisse asetatakse eelnevalt niisutatud käsnad koos elektroodidega. tDCS seadme käivitamisel kulgeb nõrk elektrivool peanahale paigaldatud elektroodide vahel ning mõjutab peaaju neuronaalset aktiivsust;
  • Ravi on valutu, ei põhjusta teadvusehäiret ning stimulatsiooni ajal on võimalik vestelda, lugeda raamatut jmt.

Teraapiasse suunamine:

Teraapiasse suunamise vajaduse otsustab meedik (psühhiaater, perearst või vaimse tervise õde). Perearsti/ vaimse tervise õe/ psühhiaatri suunamisel on kuni 10 protseduuri patsiendile tasuta (tasub Tervisekassa).

tDCS eeldatav kasu ja kaasnevad riskid:

  • tDCS oodatud kasuks on kiire ja tõhus depressiooninähtude leevendamine
  • võib tunda kerget väsimust või vähest peavalu ravisessiooni järgselt;
  • tDCS-ga ei kaasne ohtu sõltuvuse ega nn ärajäämanähtude tekkeks;
  • tDCS võiks olla eriti sobilik neile patsientidele, kelle puhul senine antidepressiivne ravi on jäänud vähem efektiivseks, kelle puhul ei ole ravimite kasutamine soovitatav (nt rasedad, vastsünnitanud) või kes kõrvaltoimete tõttu ei talu antidepressiivseid ravimeid;
  • tDCS puhul ei esine tõsiseid kõrvalnähte. Võite tunda mõningast surinat elektroodide all stimulatsiooni ajal, kuid see tunne kaob kiirelt ravi lõppemisel. Üksikud patsiendid on täheldanud naha punetust elektroodi all, kerget väsimust või peavalu ravisessiooni järgselt.

Valuteraapia

Valuteraapia on ohutu ja tõhus ravivõimalus kroonilise valu korral. Mitteinvasiivset ajustimulatsiooni tehnikat kasutatakse valu töötlevate ajupiirkondade stimuleerimiseks, nii et valu sümptomeid saab leevendada.

Protseduur ja selleks valmistumine:

  • Protseduuri teostab spetsiaalse koolituse läbinud eriõppega vaimse tervise spetsialist.
  • Intensiivsed raviseansid toimuvad kümnel järjestikusel nädalapäeval (v.a nädalavahetused) ning siis veel kahel järjestikusel esmaspäeval. Mõju saavutatakse tavaliselt kolmandal ravinädalal.
  • Üks stimulatsiooniseanss kestab ca 30 minutit, millest 20 minutit kulub stimulatsioonile ja ülejäänud aeg ettevalmistumiseks ning protseduuri järgseks seisundi hindamiseks
  • Protseduur teostatakse patsiendi ärkvel olles ‒ see ei põhjusta teadvusekadu ning selle teostamiseks ei ole vajalik anesteesia;
  • Enne ravisessiooni tuleb võtta ära prillid, pea piirkonnast ehted ja juukseklambrid jm metallist esemed. Enne ravile tulemist mitte kasutada juukselakki, -geeli ega muid määrdeid pea piirkonnas;
  • Stimulatsiooniks paigaldatakse pähe spetsiaalne müts, mille sisse asetatakse eelnevalt niisutatud käsnad koos elektroodidega. tDCS seadme käivitamisel kulgeb nõrk elektrivool peanahale paigaldatud elektroodide vahel ning mõjutab peaaju neuronaalset aktiivsust;
  • Ravi on valutu, ei põhjusta teadvusehäiret ning stimulatsiooni ajal on võimalik vestelda, lugeda raamatut jmt.

Teraapiasse suunamine:

Valuteraapiasse suunab perearst (vajalik perearsti vastuvõtt). Ühe seansi hind on 25 eurot, mille eest peab tasuma patsient ise.